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第戎诺富特酒店: 高台县医保扶贫问题整改取得实效

来源:高台县医疗保障局 作者:邓丹 发布时间:2019-12-20 15∶19
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第戎红酒 www.bpwee.com.cn 今年以来,高台县对中央脱贫攻坚专项巡视和国家脱贫攻坚成效考核反馈的“医疗保障脱离现阶段发展实际、负担过重”的问题高度重视,提高政治站位,按照省市医保部门统一要求,以问题为导向,严格落实医保扶贫各项政策,对标对表,举一反三,采取有效措施切实进行了严格整改,整改工作取得了实效。

一是停止执行“3000元兜底保障”政策。4月1日起,对最低生活保障家庭成员和建档立卡贫困人口医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后,政策范围内个人负担部分,按70%的比例给予救助,年度最高救助限额为4万元;特困供养人员医疗费用按90%的比例给予救助,年度最高救助限额为4万元;患有国家明确规定的25种重特大疾病的,按80%的比例给予救助,年度最高救助限额为6万元。

二是彻底整改“对非贫困户搭车提高基本医疗报销比例5个百分点,财政负担沉重”的问题。停止执行“对所有城乡居民住院患者基本医疗保险报销比例在2016年的基础上统一提高5个百分点”的规定。7月1日起城乡居民基本医?;鹑媸凳┦屑锻吵?。统一市内一级、二级、三级和跨市(跨?。┒ǖ阋搅苹棺≡浩鸶侗曜挤直鹞?00元、700元、1500元、3000元,政策范围内费用报销比例分别为85%、80%、75%、65%。统一城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病患者报销比例,在相应病种年度限额政策范围内报销比例按70%执行。建档立卡贫困人口在全市统一规范的城乡居民住院患者基本医疗保险住院起付标准和报销比例的基础上均提高5个百分点,资金由省财政承担。

三是积极整改“2018年医?;鸬逼谑詹坏种А钡奈侍?,全面自查自纠当期医?;鹗詹坏种У奈侍?建立健全医?;鹪诵蟹治?、风险预警机制,通过邀请第三方检查、开展专项检查和飞行检查等多种形式加大基金监督和检查力度,有效降低了基金收不抵支风险。2019年全县城乡居民基本医疗保险基金收入10052.19万元,预计支出10038.55万元,当年结余13.64万元,实现当年收支平衡。

四是严格整改“受全省城乡居民基本医疗保险报销兜底政策的影响,个别贫困户出现小病大治、过度医疗”的问题。通过专项治理和加大定点医药机构监管力度等措施,严厉打击诱导参保人员小病大养、虚假住院等利用医保扶贫政策套取、骗取医?;鸬男形?,医保费用过快增长势头明显放缓,建档立卡人口住院率明显下降。

五是彻底整改“个别贫困户住院零自付、不花钱”的问题,及时调整城乡居民医疗保障有关政策,统一住院报销比例和起付标准,自4月1日起,全县未出现参?;颊咦≡骸傲阕愿丁?、不花钱的问题。


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