您的位置: 首页>>政务>>政府信息公开目录>>政府文件>>部门文件

第戎族: 关于进一步做好接受中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核工作的通知

字体:【 打印
索引号
620724080/2019-00010
文号
高医保发【2019】76号
关键词
报销;医保;扶贫政策;贫困人口;医保扶贫;参保;定点医疗机构;大病;报销比例;低保对象
发布机构
高台县医保局
公开形式
主动公开
责任部门
高台县医保局
生成日期
2019-12-17 10:44:24
是否有效

第戎红酒 www.bpwee.com.cn 为进一步提升群众对医保扶贫政策的知晓率和满意度,助力医保扶贫工作顺利开展,现就进一步做好接受中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核工作相关事宜通知如下,请认真抓好落实。

一、集中开展一次政策培训和入户宣讲

近期,县医保局联合县卫健局,组织各定点医疗机构,围绕《张掖市城乡居民基本医疗保险政策问答》《张掖市医保扶贫政策25问》《张掖市医保扶贫明白卡》以及异地就医备案和报销流程、门诊慢特病申请办理规定等相关内容,进行一次医保扶贫政策集中培训。培训结束后,各镇卫生院、村医负责12月20日前对各自辖区所有建档立卡贫困户通过集中宣讲、入户宣讲的方式,面对面进行政策宣讲,重点讲清资助参保、看病报销、门诊慢特病和异地就医备案及报销流程等待遇政策,进一步提高建档立卡贫困人口政策知晓率。

二、建立医保系统政策咨询电话值班制度

县医保局确定3部政策咨询电话(6622598  6622501  6629726)向社会公示,安排熟悉医保政策的干部专人值守,耐心解答群众反映问题。政策咨询电话必须在8小时工作时间内保持线路畅通,省、市医保局将进行定期抽查、定期通报。

三、广覆盖高频次播放医保扶贫政策视频音频宣传资料

各定点医疗机构、医保经办大厅等有视频播放条件的场所要高频次播放医保扶贫政策视频宣传资料,定点医疗机构和医保经办大厅每天播放不少于4小时。各镇、村要充分利用文化部门在镇文化服务中心和村文化广场建起的电子显示大屏或农村大喇叭等设备,高频次播放医保扶贫政策视频和音频宣传资料,每天播放不少于2小时,让更多的群众了解和熟悉医保扶贫政策。各定点医疗机构(包括村卫生室)于12月20日之前,悬挂不少于1条宣传标语,营造浓厚的医保扶贫宣传氛围。

四、加大网络宣传力度

局办公室负责在县政府门户网站,将《医保扶贫政策参保缴费篇》《医保扶贫政策待遇政策篇》《医保扶贫政策便民服务篇》等视频、音频资料以及《张掖市城乡居民基本医疗保险政策问答》《张掖市医保扶贫政策25问》《张掖市医保扶贫明白卡》、异地就医备案结算流程、门诊慢特病申请办理等相关政策宣传资料进行公布,并将网站的链接地址或二维码通过网络、公告、转发微信群等方式向广大群众公布,确保群众方便查阅。

五、需要注意做实做细的一些细节问题

1.农户资料袋中资料要全:包括缴费发票(2019、2020年)、缴费资助明细、住院报销资料、扶贫政策25问、明白卡、有门诊慢病卡的要装入慢病卡和慢病报销票据。

2.各镇卫生院要入村核查村卫生室刷卡系统是否畅通,确保必须全部开通,有问题的及时和县卫健局、县医保局、县电信公司、县移动公司联系,保证系统能及时报销。各镇卫生院领导要高度重视,2019年12月20日前,对辖区内的村卫生室系统进行全面排查,及时发现问题及时协调解决。

3.请各镇人民政府督促包村干部、驻村帮扶工作队和联村单位、镇卫生院、村卫生室再次入户核查相关信息和资料是否准确、完整、无遗漏,对相关医保政策要进一步进行面对面的培训。各镇医保专干要对本镇的扶贫台账再次进行梳理核查,对发现的问题及时整改。同时,一定要核实建档立卡贫困户是否全部参保缴费,100%参保是硬指标,必须完成。在异地参保的,必须要有详细的佐证资料,参保地要具体到**省**市**县**镇**村(社区),或者**单位、**公司(要求单位或公司名称要具体详细)。

附件:

1.高台县医保扶贫宣传标语

2.高台县建档立卡贫困人口医疗保险政策摘要


高台县医疗保障局

2019年12月9日


附件1

高台县医保扶贫宣传标语

一、缴费参保方面

1.人人参保,人人受益。

2.全民参保,共建小康。

3.居民享医保,政府给补助。

4.人人享有医保,户户幸福安康。

5.医疗保险进万家,政府关爱你我他。

6.看病花钱不犯难,医保帮您过难关。

7.医保扶贫政策好,脱贫攻坚少不了。

8.贫困人口收入少,参加医保缴费少。

10.贫困人口参了保,看病吃药花的少。

二、待遇政策保障方面

1.医保扶贫政策好,贫困人口要知晓, 基本医保有倾斜,大病保险再优惠,剩余部分还救助,个人花钱没多少。

2.医保扶贫政策好,看病吃药花的少。

3.费用报销一窗办,刷卡结算不麻烦。

4.异地就医先备案,费用报销不犯难。

5.得了慢病不发愁,医院确诊走医保。

6.认真落实医保扶贫政策,有效降低贫困人口负担。

7.贫困人口政策范围内医疗费用救助比例不低于70%。

8.贫困人口政策范围内医疗费用报销比例平均达到 85%以上。

附件2

高台县建档立卡贫困人口医疗保险政策摘要

1.政府部分或全额资助参保

建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体参加城乡居民基本医保,参保费用由政府部分或全额代缴。2019年,特困供养人员、孤儿、农村一类低保对象由政府按照220元/人标准全额资助;农村二类低保对象由政府按照66元/人标准定额资助;农村三、四类低保对象、单纯身份建档立卡贫困户由政府按照50元/人标准定额资助。2020年,特困供养人员、农村一类低保对象、孤儿、重点优抚对象、60年代精简退职职工由政府按照250元/人标准全额资助,农村二、三、四类低保对象、建档立卡贫困户由政府按照75元/人标准定额资助。

2.住院报销比例提高5%

起付标准:统筹区内一级、二级、三级定点医疗机构普通住院起付标准分别为200元、700元、1500元,跨市、跨省定点医疗机构普通住院起付标准分别为3000元。

报销比例:统筹区内一级、二级、三级定点医疗机构普通住院报销比例分别为90%、85%、80%,跨市、跨省定点医疗机构普通住院报销比例均为70%。比普通群众高5个百分点,未办理转诊转院的报销比例降低10个百分点。年最高支付限额5万元,合规费用超过5万元,按照大病保险政策报销。发生的生育费用定额补助,顺产1200元,难产2000元,每多生一孩,多补助400元。

3.门诊慢性特殊病报销

门诊慢特病报销不设起付线,按病种设置最高支付限额。在相应病种年度限额内按70%报销。

4.50种重大疾病优惠政策

建档立卡贫困人口患全省统一规定的50种重大疾病,住院费用报销不设起付线,符合规定费用在相应病种最高支付限额内75%报销。

5.大病保险报销政策

建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员,个人自负合规医疗费用超过2500元的部分,大病保险给予分段报销,报销基数为:0—1万元(含1万元)报销65%;1—2万元(含2万元)报销70%;2—5万元(含5万元)报销75%;5—10万元(含10万元)报销80%;10万元以上报销85%。

6.医疗救助政策

最低生活保障家庭成员、建档立卡贫困户医疗费用(门诊慢性病和住院费用)经基本医疗保险、大病保险报销后,政策范围内个人负担部分,按70%的比例给予救助。年度最高救助限额4万元。

特困供养人员医疗费用(门诊慢性病和住院费用)经基本医疗保险、大病保险报销后,政策范围内个人负担部分,按90%的比例给予救助。年度最高救助限额4万元。

患有国家明确的25种重特大疾病,经基本医疗保险、大病保险报销后,政策范围内个人负担部分,按80%的比例给以救助。年度最高救助限额6万元。

扫一扫在手机打开当前页